Diagnostic de Névralgie Pudendale : Le score d'Aix en Provence
Pour le diagnostic de névralgie pudendale, les cinq critères de Nantes connaissent les trompettes de la renommée au delà des océans.
Il est utile de connaitre également le score d’Aix en Provence publié par E. Bautrant à la clinique de l’Avancée.
Le diagnostic de Névralgie Pudendale est retenu lorsque sont présents :
– 2 critères majeurs
– OU 1 critère majeur et 2 critères mineurs
– OU 3 critères mineurs
Critères majeurs
– Douleur dans le territoire d’au moins 2 des 3 branches terminales du nerf Pudendal (Nerf rectal inférieur, Nerf Périnéal, Nerf dorsal du clitoris ou de la verge)
– Type neuropathique de la douleur (Questionnaire DN4 positif)
– Réponse positive à l’infiltration du canal Pudendal supérieure à 36 heures.
Critères mineurs
– Douleur dans le territoire d’une seule des trois branches du nerf Pudendal.
– Signe de Tinel positif (zone gâchette significative, /au coté opposé, à l’épine sciatique ou au canal d’Alcock reproduisant la douleur )
– Aggravation en position assise / Amélioration en orthostatisme ou en décubitus / Aggravation en cours de journée et amélioration la nuit.
– Syndrome d’excitation génitale permanente (SEGP) ou « sexual arousal syndrome »
– EMG anormal (Allongement du RS ou latence motrice de conduction)
– Ralentissement vélocimétrique du flux de l’Artère Pudendale Echo-doppler.
EMG : position de la clinique l’Avancée à Aix
“Ne portons pas le diagnostic sur les seuls résultats de l’électromyogramme (EMG) périnéal. Celui-ci est très souvent pathologique chez la femme qui a accouché et présente à la fois de nombreux faux positifs et faux négatifs. Le consensus actuel n’impose donc pas sa pratique systématique et l’EMG ne sera demandé que lorsqu’un argument supplémentaire est nécessaire. Il sera alors interprété en fonction du terrain et des symptômes”
www.centre-gynecologique-lavancee.com/specialites/douleurs-pelviennes/nevralgie-pudendale/