Névralgie pudendale
et
algies pelvipérinéales
La Névralgie Pudendale (NP) est une pathologie handicapante qui se manifeste par des douleurs chroniques (fourmillements, brûlures, élancements…) dans le territoire du nerf pudendal (de l’anus jusqu’à la verge ou au clitoris). Les symptômes sont multiples, le diagnostic est parfois difficile à poser, il faut d’ailleurs préciser que le syndrome de douleur myofasciale dans la zone pelvienne peut se confondre avec la névralgie pudendale
Le site accompagne un parcours commencé en août 2020, avec l’apparition de douleurs nouvelles diffuses, insidieuses et incomprises.
Les différentes pages du site rassemblent des informations sur le diagnostic, et la manière de “vivre avec” des “algies pelvi-périnéales”. Elles présentent un éventail de thérapies possibles.
Un chapitre particulier est consacré à la place de l’Art Thérapie.
De la connaissance à la vie quotidienne
... un défi pour chacun(e)
Accepter la pathologie, être acteur d’une vie qui intègre des douleurs parfois à la limite du supportable.
Comment faire face ? Comment soulager les douleurs ? Qu’est ce qui est efficace ?
Il n’y a pas de thérapie miracle et surtout qui fonctionne pour tous.
Parmi un éventail, de solutions, il faut dégager ce qui fonctionne le mieux pour soi-même, persévérer et garder confiance.
Pour plus de détails : voir carte des thérapies
Comprendre et agir
Diagnostic -> Traitements -> (Chirurgie) -> Vivre avec
Diagnostic
La névralgie pudendale se manifeste par des douleurs chroniques (fourmillements, brulures, élancements) dans le territoire du nerf pudendal (de l’anus jusqu’à la verge ou au clitoris) qui réunissent quatre critères de diagnostic clinique (voir plus loin).
L’imagerie (IRM rachidienne et pelvienne) permet d’éliminer d’autres causes de compressions nerveuses en amont.
Ensuite, un bloc test anesthésiant du nerf pudendal peut permettre de consolider le diagnostic clinique d’atteinte canalaire.
Très souvent, les douleurs pelvi-périnéales ont d’autres composantes (douleurs pelvi-périnéales complexes) , que celle de neuropathie pudendale isolée de sorte que le diagnostic doit être élargi avant toute intervention.
Traitements
Traitement médicamenteux :
Les anti-douleurs classiques (paracétamol, anti-inflammatoire) ainsi que la morphine sont souvent inefficaces.
Les médicaments qui soulagent dans la névralgie pudendale sont ceux que l’on donne dans les douleurs neuropathiques (anti-épileptiques et les anti-dépresseurs).
Améliorations temporaires parfois possibles par des infiltrations spécifiques
Prise en charge rééducative (kinésithérapeute, ostéopathe).
Chirurgie
Une intervention chirurgicale n’est souhaitable pour une névralgie pudendale que si la douleur persiste et reste intolérable malgré les différents traitements : infiltrations, kinésithérapie, traitements médicamenteux plus de 6 mois.
L’intervention a pour but de libérer le nerf pudendal et/ou clunéal de manière uni ou bilatérale en fonction des douleurs.
Il est très rare que l’on puisse « guérir » complètement. On obtient en général une amélioration.
Vivre avec
Opéré ou non, il s’agit à la fois de “vivre avec” et d’affronter les douleurs.
En tout premier : les coussins anatomiques et autres dispositifs pour diminuer les douleurs en position assise.
La marche permet détente et entretien de la condition physique.
Les exercices physiques, en particulier les étirements recommandés par un kiné spécialisé.
Autres thérapies : Les plus souvent citées sont :
- le tapis d’acupression
- l’usage de crèmes apaisantes, le recours au chaud ou froid
- la phytothérapie
- une alimentation équilibrée et anti-inflammatoire
- l’action sur le corps et le mental : méditation , EMDR, sophrologie, QiGong, Yoga …